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En el artículo de hoy vamos a traducir y resumir (importante!) un estudio sobre el uso del CBD para evitar el síndrome de abstinencia en fumadores de tabaco. Si queréis leer el estudio completo (en inglés) podéis pinchar en el enlace siguiente:
Autores: Chandni Hindocha, Tom P. Freeman, Meryem Grabski, Jack B. Stroud, Holly Crudgington, Alan C. Davies, Ravi K. Das, William Lawn, Celia J. A. Morgan, H. Valerie Curran
Fecha de publicación: 01 Mayo de 2018
El estudió determinó que una dosis oral única de 800 mg de cannabidiol redujo la relevancia y la agradabilidad de los estímulos del tabaco, en comparación con el placebo, después de una abstinencia de cigarrillos durante la noche en fumadores dependientes. El CBD no influyó en el deseo de tabaco ni en la abstinencia.
Este estudio destaca el potencial uso del CBD como tratamiento para componentes neurocognitivos específicos del trastorno por consumo de tabaco, y sugiere que un mecanismo potencial por el cual el CBD puede ejercer sus efectos sobre la adicción es mediante una reducción en la saliencia de los estímulos relacionados con las drogas. Estos resultados respaldan la creciente literatura sobre el CBD en el tratamiento de trastornos adictivos.
📄 Extracto
Objetivos del estudio:
- Investigar si la abstinencia de nicotina durante la noche aumenta el sesgo atencional (AB) y las puntuaciones de agradabilidad de los estímulos relacionados con el tabaco en fumadores de cigarrillos
- Determinar si el CBD puede atenuar el deseo y la abstinencia en fumadores de cigarrillos dependientes.
Diseño del estudio:
- Estudio cruzado aleatorizado, doble ciego con una sesión saciada fija seguida de dos sesiones de abstinencia durante la noche.
Participantes del estudio:
- 30 fumadores de cigarrillos dependientes, no en tratamiento, reclutados de la comunidad.
Intervenciones:
- 800 mg de CBD oral o placebo correspondiente en un orden cruzado.
Mediciones:
- Estímulos pictóricos del tabaco mediante una tarea de sonda visual y una tarea de calificación explícita.
- Se evaluó repetidamente la abstinencia, el deseo, los efectos secundarios, la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Hallazgos clave:
- La abstinencia de nicotina durante la noche aumentó el AB (sesgo de atención) a los estímulos del tabaco en comparación con la saciedad.
- El CBD revirtió este efecto, de modo que el AB se dirigió lejos de los estímulos del tabaco y no difería de la saciedad.
- En comparación con el placebo, el CBD también redujo la agradabilidad explícita de las imágenes de cigarrillos.
- El deseo y la abstinencia no se vieron afectados por el CBD, pero fueron mayores en la abstinencia en comparación con la saciedad.
- La presión arterial sistólica disminuyó bajo el CBD durante la abstinencia.
Discusión
Este estudio utilizó un enfoque de medicina experimental para investigar los efectos de una dosis oral única de 800 mg de CBD en la abstinencia de nicotina. Se encontró evidencia de que, en comparación con el placebo, el CBD revirtió el sesgo atencional hacia los estímulos del tabaco en fumadores abstinentes, de modo que ya no difería significativamente del sesgo atencional cuando estaban saciados. Al mismo tiempo, se observó una reducción en la agradabilidad explícita durante la abstinencia, de modo que los estímulos de cigarrillos se calificaron como menos agradables después del CBD que después del placebo.
Estos efectos neurocognitivos se produjeron en ausencia de cambios en los estados subjetivos de deseo y abstinencia entre el CBD y el placebo. Esto sugiere que el CBD puede tener efectos específicos sobre las propiedades de reducción de la saliencia evaluativa y motivacional de los estímulos relacionados con las drogas, lo cual es consistente con investigaciones clínicas y preclínicas. Además, no se observaron efectos psicoactivos ni secundarios significativos. Estos resultados, por lo tanto, respaldan el potencial del CBD para apuntar a procesos neurocognitivos específicos en la adicción a la nicotina.
Específicamente, se observó una reducción en la saliencia implícita de los estímulos relacionados con las drogas de un gran tamaño de efecto en la condición de CBD (en comparación con el placebo) después de una abstinencia nocturna en fumadores dependientes de cigarrillos.
Los participantes fueron más de 40 ms más rápidos para detectar sondas que reemplazaron a los estímulos relacionados con el tabaco (en comparación con los neutrales) bajo el placebo que bajo el CBD. Esto se observó solo en el tiempo de exposición corto, de acuerdo con la hipótesis inicial y con hallazgos previos sobre el sesgo atencional y el CBD. El tiempo de exposición corto está relacionado con el procesamiento automático implícito y la orientación inicial a los estímulos, que se producen fuera del conocimiento explícito del individuo..
Estos resultados sugieren que un mecanismo potencial por el cual el CBD puede ejercer efectos anti adictivos es normalizando la saliencia de los estímulos relacionados con las drogas. Esto está en línea con el modelo de la saliencia de los incentivos de la adicción a las drogas.
Dado que el sesgo atencional puede predecir los resultados de la cesación del tabaquismo, el CBD puede ser útil para ayudar en la abstinencia temprana al reducir la saliencia de los estímulos relacionados con las drogas. Sin embargo, es poco probable que el sesgo atencional sea el único impulsor de la adicción a la nicotina y se requieren otras investigaciones.
Además de los efectos del CBD en el sesgo atencional implícito, también se observó una reducción en la agradabilidad explícita de los cigarrillos bajo el CBD en comparación con el placebo. La agradabilidad explícita es importante en relación con la adicción porque parcialmente indexa el valor reforzante de una droga.
En humanos, los usuarios de cannabis con una alta, en comparación con una baja proporción de CBD:THC, mostraron una menor autoinformación de la agradabilidad de los estímulos de cannabis, lo cual sigue el mismo patrón que el presente estudio y puede estar relacionado con la participación de los endocannabinoides en las experiencias hedónica. Sin embargo, no hubo diferencia entre las sesiones de abstinencia y saciedad, lo cual fue inesperado, ya que se había hipotetizado y se había demostrado previamente.
La ausencia de efectos del CBD sobre la abstinencia y el deseo es sorprendente porque, de acuerdo con el modelo de la saliencia de los incentivos de Robinson & Berridge, se esperaría que una reducción del sesgo atencional se acompañara de una reducción del deseo.
Además, un estudio anterior encontró que el CBD reducía el deseo inducido por estímulos y la ansiedad en usuarios de heroína. Sin embargo, este estudio y otro más reciente no encontraron efectos sobre el deseo tónico en fumadores. Esto sugiere que el CBD puede ser efectivo para reducir el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con las drogas, pero no necesariamente para reducir el deseo por la droga en sí.
El modelo de la saliencia de los incentivos equipara el deseo con querer una droga, no con gustarla, y argumenta que el deseo refleja la atribución de una intensa saliencia de incentivos a los estímulos asociados con la recompensa. En este estudio, el CBD redujo el sesgo atencional, pero no tuvo impacto en el deseo. Esto puede deberse a que el CBD no está afectando la intensidad de la saliencia de incentivo, sino que está reduciendo la atención general a los estímulos salientes.
Se necesitan más investigaciones para comprender el mecanismo por el cual el CBD puede reducir el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con las drogas. Una hipótesis prometedora es que el CBD reduce la saliencia de los estímulos al normalizar los niveles extracelulares de anandamida, un endocannabinoide que juega un papel en la regulación de la recompensa y la motivación.
Los inhibidores de FAAH, que son enzimas que degradan la anandamida, han demostrado reducir la autoadministración de nicotina y la preferencia por el lugar condicionado en ratas y monos, así como la liberación de dopamina inducida por nicotina en el núcleo accumbens, una región del cerebro asociada con la recompensa. Sin embargo, este estudio no pudo medir los niveles de anandamida, por lo que se requieren más investigaciones para confirmar esta hipótesis.
Es posible que el CBD también pueda modificar la orientación a otros estímulos salientes, como los relacionados con la comida. Un estudio anterior encontró que los individuos que fumaban marihuana con un alto contenido de CBD tenían un sesgo atencional significativamente menor hacia los estímulos relacionados con la marihuana y la comida.
🤔 Conclusión
En resumen, este estudio proporciona evidencia de que el CBD puede reducir el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con las drogas en fumadores abstinentes. Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para comprender el mecanismo por el cual el CBD puede ejercer estos efectos y para determinar si el CBD es efectivo para reducir el deseo por la droga en sí.